阿默的鐵公雞世界

這兩天假日ICU很不平靜
 
昨天CPR了一床....expried
進了兩床~我接的那一床是常客~
今天本以為就可以比較風平浪靜~讓我好好過禮拜日
但卡兩床讓我有點焦慮....
沒想到中午時...5樓的nurse一直下來做ABG
說樓上在CPR...
C了40分鐘多~救回來後就馬上轉下來
真是讓我措手不及阿!!
but~因為這樣今天學到不少多東西ㄋ
真是謝謝學長姐的開示~
 
是因為禮拜五去養雞場吃焗烤時吃了很多鳳梨嗎??
早知道就不要點夏威夷海鮮....
 
現在~~ICU又活過來了
業績..衝衝衝~~~~~~~~~~~~~~~~
 

一般鉀離子(potassium)的參考值是 3.5~5.0 mmol/L
如果超過 5.5 mmol/L就會出現
心律不整


BP down  反射增加
早期肌肉會抽槒  晚期肌肉會無力
U/O 會下降
 
一般臨床上洗potassium的處置有兩種(我看到的)
 
D5W或50%G/W+RI
因為當Glucose進入細胞內的時候會順便攜帶K進入細胞
進而降低血中鉀濃度
(而且當Glucose進入細胞時,通透性會變快200倍,更能增加鉀離子進入細胞的速度)
p.s. 若是D5W+RI 要滴快喔!!慢慢滴會來不及
 
kayexalate(離子交換劑) 口服或灌腸--------->土黃色粉劑~長的超像中藥粉
以鈣離子交換鉀離子,進而降低鉀離子
ㄧ開始會先口服~之後要一直recheck K level
若還一直很高的話就會用灌腸的(因為経黏膜吸收會比較快作用)
灌腸的劑量大部分是用30mg kayexalate+100ml 的N/S
 
課本還有寫到可以給NAHCO3------>也是利用離子交換的原理
~但我是還沒看過(可能是怕PH值會變鹼而成為最後殺手鐗吧!!)
 
給完處置後要一直監測 K level~~不然如果洗過頭了~可就要補KCL囉!!

經過這幾天~不知道問什麼
對護理...
對工作....
突然有一股很大的動力
 


覺得上班沒有很累~
覺得上班還滿有趣的
 
會期待隔天上班
並告訴自己~明天要比今天好
要比今天進步
要趕快獨當一面
要在最短的時間內做完該做的事~
因為誰知道下一秒會發生什麼事...
 

今天第一次~真正~讓我~遇到CPR
本來就不好的病人在會客時間~
EKG show VT-->VF
ㄧ開始只是覺得~奇怪
平常HR都跳100多
為什麼突然給他跳個60幾~~
wave也很奇怪(那時根本不知道那就是VT)
心理想~~不對勁
馬上裝上DC shock
才剛裝去~就show VF
靠~~叫學姊~CALL醫師
CPR
給了9支 Bosmine
1支Atropine
Dopamone full run
.........
折騰了很久~還是expried
 
他是真正第一個"帶"在我手上的~但一定不會是最後一個
 
 
好險今天也有學姐在旁幫助~
不經一事...不長一智
下ㄧ次會更好

學姊:
妳覺得妳今天的護理重點是什麼?
 
學妹:
........
 
 
 
回答不出來代表什麼!
代表...還沒將自己準備好到一個能上班的階段
下次請早!

today follow ㄚ闕學姊&婉珍學姐上小夜~
 
A p't  expired .....is my  p't
 
我動作很慢...紀錄趕不上病人的變化~
於是學姐就幫我寫~一直寫到p't expired
 
.............................如果沒有學姐幫我~
接下來要expire的.....
ㄧ定就是我!
 
學姐對學妹的好~學妹一定不能忘
更不能讓學姊失望!
 
 
 
 
 

以前很多人拿我的名字開玩笑~
劉蕙榕...
蕙榕蕙榕~~會紅會紅...
哈哈哈~妳會紅
 
現在~換我笑別人
單位有一個跟我同一天報到的新人
叫李惠虹
諧音比我更像妳會紅
 
更好笑的是~兩個一起上班時
學姊叫一個人的名字~
兩個都會應聲
如果是加上佩蓉學姊一起上班
有時候會三個人一起回答
 
因為~蕙榕~惠虹~佩蓉~音都好像

早上心不甘情不願的起床...
靠!!超冷的~~
 
隨便用一用就要準備吃寒酸的早餐~
打開冰箱拿出冷冰冰的吐司...
烤箱挿上插頭......就在我要轉按鈕時!!
手機響了~
奇怪....鬧鐘不是早就關掉了嗎?
仔細一聽~~是范逸臣而不是丹尼爾
....是電話<不好的預感>
 
喂~蕙@#$%^&嗎?(小聲問電話的其他人:是蕙榕嗎?)
<隨便想也知道是醫院打來的...
因為~蕙榕~惠虹~傻傻分不清楚>
 
經過如娜學姊一番邏輯推論後~
今天因為病人數只有九個~所以我今天撿到一個off
但前四個小時要on call
 
很好~吃完寒酸的烤土司~老娘要繼續睡
 

吃便當時...
學姊大聊電視節目...
 
我只能邊看著他們微笑~~
心裡大叫~
 
靠~~!我想看電視啦
 
 
下次回家~我一定要做再電視前面一整天
吃飯盯著電視
睡覺抱著電視
大便聽著電視
洗澡想著電視

白班阿白班~~
 
洗澡做care~
累屎人阿累屎人
 
處理order寫紀錄
忙屎人阿忙屎人
 
吃便當喝飲料
胖屎人阿胖屎人